咳嗽，是人们在日常生活中最常见的疾症之一。不仅换季时好发作，像夏天吹空调不当，咳嗽也容易发生。就此，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访到辽宁中医药大学附属第二医院肺病二科主任王祺，就咳嗽需要了解的六个知识点进行解读。

●现代医学是如何对咳嗽进行分类的？

【资料图】

关于咳嗽，现代医学有多种分类方法，如根据痰液的多少可分为干咳和湿咳，每天痰液大于10毫升，则为湿咳，其余则称为干咳。根据时间可将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。

急性咳嗽，是指病程在3周以内的咳嗽，常见的病因为普通感冒、急性气管-支气管炎，但是同时要注意一些急危重症的发生可能，如急性心肌梗死、左心功能不全、气胸、肺栓塞、异物吸入等。亚急性咳嗽，是指病程在3-8周的咳嗽，最常见的病因为感染后咳嗽。慢性咳嗽，是指病程大于8周的咳嗽，常见病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽以及胃食管反流性咳嗽。多数的慢性咳嗽与感染无关，所以注意避免滥用抗菌药物治疗。

●部分患者一出现咳嗽症状马上口服抗生素防止进一步加重，这种做法对吗？

这种做法是万万不可取的！因为如普通感冒一般为病毒感染，且有一定自限性，所以不需口服抗菌药物；而常见的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征等，需要根据病因对症治疗，口服抗菌药物也是无效的。那么，什么时候可以应用呢？如果通过理化检查，细菌感染指标明显升高或明确肺炎支原体、肺炎衣原体感染时，可采用抗菌药物；咯大量黄色脓痰时，一般考虑合并细菌感染，可尽快口服抗菌药物。

●部分高血压患者出现反复咳嗽，经过系统检查后，发现均无异常，那么，引发咳嗽的原因是什么？

部分降压药物有可能导致咳嗽，最为常见的是血管紧张素转换酶抑制剂，也就是常见的“普利”类，如：卡托普利、贝那普利等等。如果可以明确是药物引起的咳嗽，就可以更换其他类别降压药；一般情况在停药1周后，咳嗽自止；也有部分患者在停药一月后才逐渐停止咳嗽。

●部分患者咳嗽后马上服用急支糖浆、川贝枇杷露、橘红丸等，这种做法对吗？

这种做法是不可取的。上述类别药物为中成药，有的患者说中药没有副作用，可以随便吃，这是错误的。虽然中药的副作用相对较小，但中医讲究辨证论治，关于咳嗽病，中医内科学教材上的辨证分型就有7种之多。如果是风寒咳嗽，而用了治疗风热的药物，这就有可能加重病情，所以还是需要到医院就诊。

●一咳嗽就吃镇咳药物，可以吗？

不是所有的咳嗽都需口服镇咳药物，因为咳嗽也是一种保护机制，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明确细菌感染有痰或痰量较多时，就不宜口服镇咳药物，避免阻止痰液排出，加重病情。

●咳嗽患者生活中应该注意什么？

在生活起居上，适当多喝温水以缓解咽部的刺激；调整饮食习惯，如症状发作期避免酸性或辛辣刺激性食物摄入；注意口鼻保暖，注意前后环境温差，外出佩戴口罩；保证充足的睡眠。

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关于辽宁中医药大学附属第二医院肺病科

这里是国家中医药管理局区域中医(肺病专科)诊疗中心，国家临床重点专科，国家中医药管理局重点专科，辽宁省中医重点专科，辽宁省中医肺病重点实验室，辽宁省呼吸系统疾病(中医)临床医学研究中心，辽宁省中医肺病专科质控中心。科室擅长治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结节、支气管扩张、急慢性支气管炎、肺炎、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病及肺栓塞等呼吸系统疾病。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 李靖

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